Bitte ergänzen Sie alle Pflichtfelder!
Sind zahnärztliche Behandlungsmaßnahmen (ausser Prophylaxe/Zahnreinigung)notwendig, angeraten oder beabsichtigt?
Laufende oder angeratene Behandlungen vor dem Versicherungsbeginn sind i.d.R. nicht versicherbar!
Einige Versicherer vereinbaren einen Leistungsausschluss für die Behandlungen und andere Versicherer lehnen den Antrag ab. In diesen Fällen kann erneut ein Antrag gestellt werden, wenn die Maßnahme erfolgreich und beschwerdefrei abgeschlossen ist. In manchen Fällen ist es hilfreich einen Heil- und Kostenplan einzureichen.
Fehlen natürliche Zähne?
Ist Ihr Gebiss mit festsitzendem oder herausnehmbaren Zahnersatz versorgt?
Befund- und Behandlungsplanung von Ihrer Zahnarztpraxis auszufüllen
Befund-und Behandlungsplanung
Besteht oder bestand in der Vergangenheit eine Zahnfleischerkrankung(Parodontose/Parodontitis)?
Besteht eine Zahn- oder Kieferfehlstellung?
Vorgang abschliessen und Daten senden
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